A: Maggie， 我做试管婴儿一次性取了10个卵，会不会卵巢早衰啊？

Q: 几乎每一个生殖助孕大夫都曾经被问到过同样的问题，有关试管婴儿取卵会不会引起卵巢早衰的疑问，是准备开始试管婴儿或经历过取卵的女性朋友们最关心的问题。在这里，Maggie姐可以明确的告诉大家：放心吧，取卵不会引起卵巢早衰！
为什么呢，这要从咱们女性卵巢内卵子储备的由来说起。女性卵巢内卵子数量最多的时期不是青春期，也不是20多岁的育龄期而是在娘胎里！女性体内卵细胞在其胎儿期即已形成，在妊娠7个月时卵细胞有丝分裂已完全停止，即卵细胞的总数不再增加。可以这么说，每个女人在降生那一天，卵巢功能高低已经确定，而卵泡闭锁则早在妊娠7-8周时就已开始并且伴随整个育龄期，直至卵子耗尽、绝经为止。卵泡闭锁的过程就是卵泡中颗粒细胞和卵细胞发生凋亡的过程。通过卵泡闭锁机制女性卵细胞储备在出生时及进入青春期时发生两次大幅度下调。胚胎20周时，卵细胞的数量最多，约700万个，以后数量不再增加而退化闭锁持续进行，出生时卵细胞数量减少到200万左右，青春期前由于没有足够的促性腺激素支持，大批卵泡发生闭锁。直至初潮来临，预示着女性开始了第一次排卵，此时女性的卵巢内只有30-50万个卵细胞了。
在下丘脑-垂体-卵巢轴及其分泌的激素影响下，正常育龄期女性每个月经周期排出一个卵子。女性的生育期大概30年，这样算下来，一辈子可以排400个左右的卵子，到了绝经期平均50岁左右，卵巢内的卵泡几近枯竭，只有不到1000个，并且质量很差不能再发生排卵和受孕了。那么问题来了，卵巢内有好几十万卵子都去哪了呢？这全是卵泡闭锁造成的。进入青春期，周期性排卵启动后，卵泡闭锁并没有停止而是持续进行着，比起排出的卵子数量，咱们体内每个周期闭锁的卵子数量大得多。这是不受任何激素和药物影响的。即使终身服用口服避孕药物，一个卵也不排，卵巢内的卵子也并没有节省和保存下来，依然会和普通人群一样进入绝经期。
卵泡闭锁的机制目前尚不明确，但可以明确这是一种自然选择机制。下丘脑-垂体通过释放激素（GnRH/FSH/LH）调控和选择更加优质的卵子排出。相当于月经第1-4天时会有一批对FSH较敏感的卵泡被募集，同期进入募集而获得继续发育机会的卵泡数目约20-30个，但并不是每一个被募集的卵泡都能发育成熟并排卵。通过卵泡优势化选择机制，在月经的第5-10天，经过竞争只有一个卵泡能获得发育为优势卵泡并排卵的机会，随后其优势化生长在形态及功能上均占有支配地位，并同时抑制其他卵泡继续发育并最终发生卵泡闭锁。所以每个月经周期卵泡一旦被募集后，只有两种结局：要么努力成为优势卵泡，要么走向凋亡闭锁。
而辅助生育治疗中的控制性超促排卵则是在抑制自身下丘脑垂体调控的基础上，对本次月经周期内所有被募集的卵泡均给予足够的外源性卵泡生长激素，去除机体自身的选择及优势卵泡的抑制效应，挽救本该发生闭锁的所有卵泡，使本次月经周期内所有被募集的卵泡均能够同步均一的发育成为成熟卵泡。在卵泡成熟时全部取出并利用体外受精、胚胎培养技术获得多个优质的、可供多次移植的胚胎。
综上所述，试管婴儿中的促排卵只是给予了所有被募集起来的卵泡同步发育的机会，不会发生大家所担心的情况：超促排卵会透支未来月经周期的卵子甚至发生卵巢提前衰竭。卵巢衰竭和绝经是持续进行的卵泡闭锁导致卵细胞数目枯竭所致，这一过程不受任何药物和激素影响。试管婴儿一次性取出多个卵子相当于“变废为宝”，并不会影响以后月经周期的正常排卵过程及始终持续进行的卵泡闭锁。