看到文章题目，您一定会有疑问，准妈妈们经过了千辛万苦的促排卵及取卵旅程之后，这些在实验室里形成的看起来长得差不多的胚胎们还要再经历层层选拔吗？答案是肯定的。据统计，平均一半以上的通过体外受精形成的胚胎是不能修成正果的，即移植后不能成功着床形成妊娠，而且准妈妈的年龄越大此比例就越高。由此可见，能否准确挑选出最健康的胚胎以送回准妈妈肚子里对保证试管婴儿成功率是何等的重要。而且，如何“慧眼识胚”也是多年来胚胎学家们研究的热点。这里，我们就向大家介绍一下胚胎学家们是如何通过他们的“火眼金睛”识别优胜者的。
选拔胚胎的方法
试管婴儿技术发展至今，已有多种方法可以对胚胎进行各种“考核”。不同的方法依据胚胎在不同方面的特征进行评估，从而达到选拔的目的，具体见下表：
| 方法 | 性质 | 应用范围 | 提高妊娠率 |
| 植入前遗传学筛查（PGS） | 侵入性 | 部分有指证的患者 | 仅部分患者获益 |
| 卵裂球转录组学分析 | 实验阶段 | 未证实 | |
| 胚胎形态学分析 | 非侵入性 | 胚胎学的基本流程 | 有益，但有局限性 |
| 囊胚培养 | 大多数实验室已应用 | 有益，但有局限性 | |
| 颗粒细胞基因表达分析 | 实验阶段 | 未证实 | |
| 营养代谢组学分析 | 实验阶段 | 否 | |
| 氧呼吸测量 | 实验阶段 | 未证实 | |
| Time-lapse分析 | 国内已用于科研 | 有益，有待证实 |
由于一些胚胎选择的方法涉及侵入性的操作（即在胚胎的外壳上打开一个小孔以方便使用显微操作针取出一个或数个细胞进行生物学分析）或仍未被证实是否对提高妊娠率有益，所以目前仅处于实验阶段。目前，天津和睦家医院辅助生殖实验室采用胚胎形态学联合囊胚培养的方法，让“胚胎运动员”进行一场“马拉松比赛”，在“赛程”的不同时间节点给它们加上“考核标签”，最终选出最具潜力的优胜者。
胚胎选择的时间节点
通常情况下，我们会给“运动员”们最大的发挥空间，尽量让它们跑完“全马”。取卵后第一天的受精观察可以看作“马拉松比赛的资格赛”，异常受精的卵子会混淆其中影响正常受精的“运动员”，所以在此节点将这些充数的家伙排除在外是至关重要的。“正式比赛”开始后，如果参加”比赛”的“运动员”较少，或者他们中的一些在比赛早期就掉队了，那么我们会在“半马”，即取卵后第三天，选出优胜者，让它尽快回到妈妈的怀抱。如果参加”比赛”的“运动员”较多并在“半马”后仍未出现有明显“冠军相”的“领跑者”，这种情况下我们会让他们完成“全马”以做进一步的选拔。所以，我们经常看到的囊胚移植（“全马”）成功率高于第三天移植（“半马”），并不是因为囊胚培养把运动员变得更强壮了，而是因为通过“全马”的进一步筛选移植了相对更有潜力的“运动员”。因此，不管“半马”还是“全马”，都没有绝对的好坏之分，需视不同情况选择最适合的方案。
参考文献：
Montag, M., Toth, B., Strowitzki., 2013. Approaches to embryo selection. Reproductive Biomedicine Online, 27, 539-546.
