昨天在门诊，一位阿姨带着患有多囊卵巢综合征的女儿来治疗痤疮和调经。我给她开了盒短效避孕药-达英-35。
不明所以的老母亲很窝火，说道：“孙医生你搞错了吧！我女儿还没有男朋友，你开什么避孕药！？我是来调经的不是来避孕的！”
我微笑的说：“当然没搞错。”
这阿姨看着我一脸困惑：“避孕药避孕药，这东西不就是用来避孕的么，难道还可以美容养颜？”
安抚了焦虑的妈妈后，我给她解释道：“口服短效避孕药（oral contraceptive，OC）不仅仅是一种可靠的避孕方式，还有很多其他的用处。比如我给你女儿吃，目前不是给她避孕，是给她调月经和治疗痤疮的。”
OC的作用机制主要通过抑制排卵，使排卵无法正常进行，没有卵子就无法形成受精卵，没有受精卵根本谈不上怀孕，从而达到避孕的效果。
除此之外，OC还可以影响卵泡正常成熟。
此外，OC中的孕激素可以使子宫内膜不适合着床；改变宫颈黏液性质，精子穿过困难；影响输卵管的正常蠕动等方式，达到避孕作用。
除了避孕和我说的调经作用外，短效避孕药还有以下的好处：
1、治疗月经过多
所有雌孕激素合剂的短效避孕药都能够减少月经量。长期或者连续持续用药方法能够进一步抑制月经。
2、降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险
频繁、规律的排卵增加了女性患某些疾病的风险，例如卵巢癌和子宫内膜癌。OC抑制了排卵，达到了降低该类疾病的风险。
3、缓解痛经
雌孕激素的避孕药内含有强效合成的孕激素，抑制排卵，同时使子宫内膜变薄。变薄的子宫内膜含有相对少量的花生四烯酸，因而前列腺素合成减少。而我们的痛经和前列腺素有关，因此前列腺素少了，痛经也相应缓解。
同时，短效避孕药还能减少月经量和子宫收缩，这样也能缓解痛经。
4、预防和治疗有遗传性或者诱发性（例如化疗）出血性女性的贫血
大剂量的OC加上止吐药物（例如异丙嗪 12.5-25mg），可以在48小时内抑制急性的中重度出血。
5、预防和治疗因子宫腺肌病和子宫平滑肌瘤导致的过量出血
你可能不知道，口服短效避孕药可以降低患子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病的风险。
即便是有子宫肌瘤的女性，口服短效避孕药后，可以让月经过多症状减轻。
因此在剥肌瘤前，可以尝试OC治疗减少月经量。
在门诊不少姐妹也在问，OC中含有雌激素，那么子宫肌瘤能吃短效避孕药吗？答案是显而易见的，可以吃而且吃了还可能对你有益处。
6、治疗子宫内膜异位症以及导致的疼痛
我们知道子宫内膜异位症的患者常常出现痛经的症状，那么除了对症处理口服芬必得止痛外，你们可能并不知道其实短效避孕药还是治疗这类疾病引起痛经的一线治疗方案。
雌孕激素避孕药可以抑制卵巢功能，减少子宫内膜异位症疾病的活动性、减缓疾病的进展；子宫内膜组织的蜕膜化，引起内膜萎缩。
7、预防月经性的偏头痛
目前新型的周期性避孕药包括26日使用10ug炔雌醇以及仅联合2片安慰剂，在治疗月经性偏头痛方面效果较好。
月经性偏头痛和每个月雌激素在月经来潮前生理性突然降低有关。而延长连续口服雌孕激素时间，可以避免机体雌激素浓度每月的突然陡降。因此能缓解头痛。
8、治疗经前期综合征症状（PMS）
OC治疗PMS也是通过诱导不排卵的机制达到缓解症状的目的。
需要提醒大家的是，如果是治疗PMS，口服短效避孕药的停药间隔要从7天缩短为4天。也就是前一盒吃完后，停药4天你就得把第二盒吃上去了。
但是OC仅作为PMS的二线治疗方案。
9、治疗雄激素过多症
含有雌激素和孕激素的复方短效避孕药是治疗寻常痤疮的有效防范。所有的复方口服避孕药总体上均具有抗雄激素的作用。
但目前，只有3种口服避孕药已经被美国食品药品监督管理局批准用于治疗痤疮。这三种药物包括：炔雌醇20/30/35ug/炔诺酮1mg（Estrostep）、炔雌醇35ug/诺孕酮180/215/250ug（Ortho Tri-Cyclen）和炔雌醇20ug/屈螺酮3mg（Yaz）。
当然，姐妹们会问了。Jojo说了短效避孕药这么多好处，难道它没有副作用吗？当然有。短效避孕药理论上失败率为0.1%，如果依从性差，加上漏服等情况实际失败率约为2%~3%。
美国FDA在 1989年取消了健康不吸烟女性使用OC的年龄限制。因此，健康不吸烟的女性在绝经前可一直使用OC。
2、阴道出血：突破性出血是口服OC最常见的副作用。出现突破性出血并不代表避孕效果下降，而是因为子宫内膜调整新的状态时发生了组织破坏，内膜脆弱萎缩变薄引起出血。尤其是低剂量雌激素类型时，更为明显。
漏服药物是突破性出血的主要原因。
在使用OC的最初数月，还有不少患者会出现不定期的出血和点滴出血，但是大部分随后缓解。治疗这类出血，一种方法是停止口服使得撤退性出血，然后恢复用药，且至少连续服用21天。
3、闭经：最常见为使用20ug雌激素的低剂量OC时。可以更换为30-35ug制剂通常可以使月经恢复。
4、停药后闭经：目前的数据表明，停用周期性OC方案后发生闭经的女性中，闭经的原因和自发性闭经的女性相同。
如果停用OC后三个月仍然无月经，则应该接受与其他闭经女性相同的闭经评估和治疗。
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